馬偕甄試

今天到馬偕參加甄試，因為怕塞車就早早出門，結果一路順暢九點多就到了。事前查了一下容額和目前報名人數是86/372，雖然應該有很多人最後是要去其它醫院的，但是看來還是得好好表現才行。
到達會場早到的人其實還不少，大概有一半的男生跟我一樣看頭髮就知道在服役中，還有人剛從軍營背著黃埔包出來，真是辛苦了。台大的同學也不少，向傑、東哥、薛神、店哥、宮百、聖恩，還有很多預官班同梯的同學。
早上筆試是80題選擇，難度其實不會很刁鑽，大部份都是臨床題，小兒科的部份比國考題親切許多(至少不會有一堆奇奇怪怪的基因之類的問題)，中午還有提供好吃的便當真是十分貼心，不過手機沒有照相功能所以就沒有圖可以放了。
下午口試排在第一組第二個，口試時間大概十分鐘左右，一開始三分鐘自我介紹大概就跟給其他醫院的自傳寫得差不多，因為提到對神經科有興趣考官就問了我一個stroke的問題，接著另一位考官又問了糖尿病的問題。後來出來問其他人好像有些人都沒有問到醫學方面的問題不知道是不是考官對我的經歷不太有興趣想不到其他問題問我XD。不過話說回來如果問我本院的宗旨是什麼之類的我可能反而答不出來，所以也不一定是壞事。
整體來說這次甄試給自己90分，之後還有三間甄試希望能越來越順利~

行政院勞工委員會職業病相關指引

最近在職業醫學科見習

發現勞委會的網站公告查詢十分不便，所以我把我有找到的部份上傳到 google doc

希望能幫助到需要的人

原始檔案是word檔，有些是我重新排版過再轉成pdf

如果有出入以勞委會公告的原始版本為準

安寧緩和醫療條例中對於「撤除」維生設備之規範

很多人都說國內的法令不允許「撤除」維生設備，是不是真的這樣呢？

Acute Diarrhea

• History：
• Travel: E. coli, parasites
• 生海鮮：Vibrio sp.
• 不熟的絞肉（漢堡）：E. coli O157:H7
• 生豬肉：Campylobacter, Salmonella
• Abx: C. difficile
  
• Work up首先看有無：
• severe dehydration
• fever
• 持續>5天
• mucus, pus, blood
• abdominal pain
• 最近用抗生素

Breath sound 複習

在兒急聽了一周還是沒什麼心得……

Spleen trauma grading

參考：emedicine

• Grade I:
• subcapsular hematoma < 10% 表面積
• Capsular tear 深度 < 1 cm
• Grade II:
• Subcapsular hematoma 10~50 % 表面積
• Intraparenchymal hematoma 直徑 < 5cm
• Laceration 深度1~3 cm，無trabecular vessel involvement
• Grade III:
• Subcapsular hematoma > 50 % 表面積，或expanding and ruptured subcapsular / parenchymal hematoma
• intraparenchymal hematoma > 5 cm 或expanding
• Laceration 深度> 3 cm或involve到trabecular vessel
• Grade IV:
• Laceration involve到segmental 或hilar vessels + > 25% devascularization
• Grade V:
• Shattered spleen or hilar vascular injury

Liver trauma grading

參考: emedicine

• Grade 1:
• subcapsular hematoma < 1 cm thickness
• capsular avulsion
• superficial parenchymal laceration < 1 cm deep
• isolated periportal blood tracking
• Grade 2:
• Parenchymal laceration 1~3 cm deep
• Parenchymal / subcapsular hematoma 1~3 cm thickness
• Grade 3:
• Parenchymal laceration > 3 cm deep
• parenchymal / subcapsular hematoma > 3 cm in diameter
• Grade 4:
• Parenchymal / subcapsular hematoma > 10 cm in diameter
• lobar destruction or devasculariation
• Grade 5:
• Global destruction or devascularization of the liver

兒急小攻略

(轉錄自ptt2 bhboy板，原作者： bhboy)
(限intern,clerk等半專業人士使用XD，感謝R3文發學長等教學，還有survival guide)